Высокое давление: необходимо СМАД

СМАД - это суточное мониторирование артериального давления.

Источник:
Высокое давление? Нужно провести СМАД - Д-р ПОСОХОВ Игорь Николаевич
Для амбулаторного мониторирования кровяного давления используют специальный прибор, например, ABPM-05.
Для проведения СМАД Вам требуется 2 визита:

1. для того чтобы установить этот прибор (его прикрепляют к Вам на ремнях, рекомендуется надеть футболку, так, чтобы манжета надевалась на ее рукав, и Вы могли провести ночь в этой футболке).
2. для того чтобы через 24 часа снять прибор, и проанализировать его записи.

При обращении к доктору первый визит занимает минут 10. Ему необходимо оценить ситуацию, побеседовать с Вами, и затем при помощи компьютера ввести в прибор программу, по которой прибор будет "действовать". Вам желательно точно знать, в котором часу в этот день Вы будете укладываться спать, и во сколько на следующий день у Вас будет пробуждение. На анализ записи во время второго визита уходит минут 15-20, но иногда и больше.
Самостоятельно данные, подобные СМАД, получить невозможно. Хотя бы потому, что большое значение имеет измерение АД во время сна. Необходимая высокая точность результатов достигается тем, что используется прибор медицинского назначения, который регулярно проходит стандартизацию. Имеющим силу медицинским заключением может служить только анализ данных прибора, подобного ABPM-05.
Нередки случаи, когда высокое АД регистрируется только при посещении врача. Зачастую это приводит к тому, что им устанавливают диагноз гипертонической болезни и назначается длительное лечение.
Пример. На рисунке ниже показан график, который среди прочих результатов получают при СМАД. По горизонтальной шкале - время суток, по вертикальной - АД. Пунктиром показаны границы нормального давления. Верхняя граница серой области соответствует систолическому (верхнему) АД, нижняя - диастолическому (нижнему).


Если приглядеться, то можно отметить, что высокое давление у пациента отмечалось только в начале исследования, и в конце. Как раз в то время, когда он совершал визит в клинику.

При расспросе этого пациента удалось выяснить, что в детстве его водили к стоматологам, и неприятные ощущения при лечении зубов у него ассоциировались с людьми в белых халатах. В поликлинике же, при посещении врача всвязи с повторными обнаружениями высокого давления, ему были назначены гипотензивные препараты. При доказанной гипертензии "белого халата", также называемой "офисной гипертензией", нет необходимости в лекарственных препаратах.
Еще 2 примера.
На первом примере можно отметить "скачки" артериального давления, а так же, как и положено по физиологии человеческого организма, снижение артериального давления вовремя сна.

Для сравнения можно взглянуть на другой график: в среднем высокое давление одинаково и днем, и ночью.

При данных случаях назначают препараты, разные не только по длительности действия, но и по механизму (то есть разных классов). А тут уже работа кардиолога: эти данные обязательно нужно сопоставлять с имеющимися результатами других исследований и с анамнезом, клинической картиной, сопутствующими заболеваниями.

В общем, если у Вас есть проблемы с высоким давлением, обращайтесь. Сделаем все на высшем уровне!
г. Томск, 2009