Капилляроскопия

Капилляроскопия — вспомогательный метод, дающий представление о состоянии периферического кровообращения. Используются различные капилляроскопы (наиболее распространен капилляроскоп М-70А) — микроскопы с осветителями. Исследование производят в падающем свете. Перед капилляроскопией на ногтевое ложе наносят каплю жидкого масла (кедрового, персикового). После общего осмотра всего ногтевого валика проводят более детальное изучение нескольких полей зрения. При этом внимание обращают на окраску основного фона (бледный, розовый, красный, цианотичный, мутный), состояние сосочкового слоя, количество функционирующих капилляров, их ширину и форму, расположение, извитость, ток крови (непрерывный, прерывистый, быстрый, замедленный), наличие аневризм и анастомозов, стаза, ранимость капиллярной стенки.

Нормальная капилляроскопическая картина

характеризуется бледно-розовым или розовым фоном, на котором видны капилляры, напоминающие по форме головную шпильку. В поле зрения видны 15—20 капилляров. Артериальное колено узкое и короткое, венозное — более широкое и длинное. Соединяются они закругленной переходной частью. Нередко встречаются извитые петли в виде восьмерки. Ток крови равномерный, быстрый, почти неразличимый. Окраска фона зависит от наполнения капилляров кровью и просвечивающих вен и артерий субпапиллярного сплетения, а также окружающих тканей.

При вибрационной болезни наблюдаются различные варианты капилляроскопической картины.

В случае преобладания спазма она характеризуется значительным сужением или исчезновением (запустеванием) артериального колена. При ангиодистоническом синдроме обнаруживается резкое расширение обоих колен или запустевание артериального в сочетании с расширением венозного. В дальнейшем могут образоваться выбухания стенки капилляров, вплоть до формирования аневризм. Строгой зависимости капилляроскопической картины от стадии и формы заболевания не отмечается. Однако капилляроскопия позволяет судить о функциональном состоянии капилляров и может быть использована для оценки эффективности лечения.